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届出書・申請書ダウンロード

介護保険 11 負担限度額認定申請/施設での食事代、居住費の負担を軽くしたいとき

申請書の
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ワード 介護保険 負担限度額認定申請書(ワード:57キロバイト)
PDF 介護保険 負担限度額認定申請書(PDF:89.1キロバイト)
必要なもの 来庁する方の身元確認書類
本人の介護保険被保険者証
本人及び配偶者の個人番号確認書類(写しでも可)
本人及び配偶者名義の預貯金通帳等
認印
内容 所得の低い方の介護施設入所中の利用者負担(居住費、食費)を減額することができます。

対象となる方
(1) 本人及び世帯全員が住民税非課税であること。
(本人と配偶者が別世帯となっているときは、配偶者も非課税であることが必要です。)
(2) 本人、配偶者の預貯金等が一定額(単身1,000万円、夫婦2,000万円)を超えないこと。
受付時間 8:45~17:30
手数料 なし
受付窓口
問合わせ先
高齢者支援課 介護賦課給付係
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