統計調査員 登録申込フォーム

統計調査員の登録申請フォームです。

統計調査員 登録申込フォームの表組みです。
氏名
（例：時津 花子）
(入力必須)
氏名（フリガナ）
（例：トギツ ハナコ）
(入力必須)
性別
(入力必須)
生年月日
原則として20歳以上の方（申込日時点）（例：平成元年4月8日）
(入力必須)
職業
(入力必須)
郵便番号
参加者の郵便番号を選択してください。
(入力必須)
住所
住所をご入力ください。（例：時津町浦郷274-1）
(入力必須)
電話番号
日中に連絡がとれる番号を記入してください。
(入力必須)
メールアドレス
(入力必須)
確認のため、再度入力してください。
連絡の方法
希望する連絡手段を入力してください。
(入力必須)
統計調査従事回数
(入力必須)
過去に従事した統計調査名・従事期間
統計調査の経験がある方のみ記入してください。
調査時交通手段
当てはまるものをすべて選択してください。
(入力必須)
希望調査地区
調査地区については、事前にご相談いたします。
(入力必須)
希望する地域など
（例：浦郷、東小学校区など）
備考欄
その他何かございましたらご記入ください。

入力は以上で終わりです。

確認画面へお進みください。