様式第5号(第4条関係)
設備及び器材調書
　　年　　月　　日現在　	
種別	名称	数量	備考	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
(注)
　1　種別の欄には、「管の切断用の機械器具」・「測量用の器具」・「掘削用の機械器具」・「埋戻し用の機械器具」の別を記入すること。
　2　名称の欄には、金切り鋸等の「管の切断用の機械器具」、レベル、テープ等の「測量用の器具」、スコップ、つるはし等の「掘削用の機械器具」、タンパ等の「埋戻し用の機械器具」その他これらと同等以上の機能を有するものを記入すること。