居宅介護支援事業の指定申請について

時津町内で新たに居宅介護支援事業所を開設する場合、時津町への指定申請が必要です。

事業所指定申請を行う場合は、事前に時津町にご連絡願います。

事業所指定は事前申請となります。居宅介護支援の提供を開始した後の指定申請では、指定日以前の提供分が保険給付の対象外となりますので、ご注意ください。

指定申請に必要な書類は、以下のとおりです。

様式一括ダウンロード(居宅介護支援事業指定申請)(圧縮ファイル:215.3KB)

添付書類・チェックリスト(Excelファイル:32.4KB)

(様式第1号)居宅介護支援事業者指定申請書(Excelファイル:29.3KB)

付表第二号（十一）指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項(Excelファイル:17KB)

(標準様式1)勤務表 居宅介護支援(Excelファイル:91.4KB)

(標準様式3)平面図(Excelファイル:10.9KB)

(標準様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelファイル:10.9KB)

(標準様式6)誓約書(Excelファイル:25KB)

(標準様式7)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧(Excelファイル:10.5KB)

(参考様式1-2)兼務職員一覧(Excelファイル:18.5KB)

(参考様式1-3)組織体制図(Excelファイル:23KB)

(別紙1-1-2)体制等状況一覧表（居宅介護支援）(Excelファイル:33.3KB)

(別紙3-2)体制等に関する届出書(居宅介護支援)(Excelファイル:31.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

高齢者支援課 介護認定係

〒851-2198
長崎県西彼杵郡時津町浦郷274-1
電話番号:095-882-4808（直通）
ファックス番号:095-881-2764

お問い合わせフォーム

更新日：2024年06月07日