介護保険 06 居宅(介護予防)サービス計画作成及び介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

介護保険 06 居宅介護(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出(介護サービス計画を作成する事業所を届け出るとき)の詳細
申請書のダウンロード 居宅(介護予防)サービス計画作成及び介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(Wordファイル:18.2KB)
居宅(介護予防)サービス計画作成及び介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書(PDFファイル:61.6KB)
必要なもの 来庁する方の身元確認書類
本人の介護保険被保険者証
本人の個人番号確認書類(写しでも可)
認印
内容

在宅で介護サービスを利用する際は、居宅サービス計画(ケアプラン)の作成が必要です。居宅介護支援事業者に居宅サービス計画の作成を依頼し、合意したことを町へ届出をする際に使用します。また総合事業による介護予防ケアマネジメントを依頼する際にもこちらの届け出が必要です。

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手数料 なし
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高齢者支援課 介護賦課給付係
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高齢者支援課 介護賦課給付係

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長崎県西彼杵郡時津町浦郷274-1
電話番号:095-882-3940(直通)
ファックス番号:095-881-2764

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更新日:2021年05月12日