障害児通所サービス 障害児通所サービスの詳細 申請書ダウンロード (サービス利用者) Word・Excel様式 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(Wordファイル:22.4KB) 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(Wordファイル:32.9KB) 世帯状況・収入等申告書(Wordファイル:36.6KB) 計画相談支援・障害児相談支援依頼 変更 届出書(Wordファイル:22.3KB) 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書(Wordファイル:17.7KB) 受給者証再交付申請書(Wordファイル:51.5KB) 申請内容変更届出書(Wordファイル:52KB) 通園証明書(Wordファイル:13.5KB) 令第四十三条の五第一項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書(Wordファイル:24.7KB) 領収証明書(Wordファイル:16KB) セルフプラン(Excelファイル:54KB) PDF様式 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書(PDFファイル:94.3KB) 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(PDFファイル:89.1KB) 世帯状況・収入等申告書(PDFファイル:72.7KB) 計画相談支援・障害児相談支援依頼 変更 届出書(PDFファイル:46.1KB) 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書(PDFファイル:43KB) 受給者証再交付申請書(PDFファイル:60.4KB) 申請内容変更届出書(PDFファイル:58KB) 通園証明書(PDFファイル:32.8KB) 令第四十三条の五第一項に規定する高額障害福祉サービス等給付費支給申請書(PDFファイル:153.9KB) 領収証明書(PDFファイル:234.1KB) セルフプラン(PDFファイル:81.8KB) 様式ダウンロード (事業者用) Word・Excel様式 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書(Excelファイル:36KB)(Excelファイル:36KB) 契約内容報告書(事業者用)(Excelファイル:57KB) 過誤申立書(事業者用)(Excelブック:50.5KB) PDF様式 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書(PDFファイル:43.6KB) 契約内容報告書(事業者用)(PDFファイル:32KB) 過誤申立書(事業者用)(PDFファイル:50.3KB) 必要なもの 印鑑 マイナンバーの確認ができる書類(マイナンバーカード、マイナンバー通知カード) 提出者の本人確認ができるもの(マイナンバーカード、免許証等) 受付時間 平日 午前8時45分~午後5時30分 受付窓口 時津町役場 福祉課 障害福祉係 この記事に関するお問い合わせ先 福祉課 障害福祉係〒851-2198長崎県西彼杵郡時津町浦郷274-1電話番号:095-865-6940(直通)ファックス番号:095-881-2764お問い合わせフォーム 更新日:2021年02月04日
更新日:2021年02月04日